Дали (1-3)-β-D-глуканот е алката што недостасува од проценка покрај креветот до превентивна терапија на инвазивна

Инвазивната кандидијаза е честа животозагрозувачка компликација кај критично болните пациенти.Раната дијагноза проследена со брз третман насочен кон подобрување на исходот со минимизирање на непотребната антифунгална употреба останува главен предизвик во поставувањето на ICU.Навремениот избор на пациенти игра клучна улога за клинички ефикасно и економично управување.Пристапите што ги комбинираат клиничките фактори на ризик и податоците за колонизација на Кандида ја подобрија нашата способност рано да ги идентификуваме таквите пациенти.Додека негативната предвидувачка вредност на бодовите и правилата за предвидување е до 95 до 99%, позитивната предвидлива вредност е многу помала и се движи помеѓу 10 и 60%.Соодветно, ако се користи позитивен резултат или правило за да се води почеток на антифунгалната терапија, многу пациенти може да бидат непотребно третирани.Кандида биомаркерите покажуваат повисоки позитивни предиктивни вредности;сепак, тие немаат чувствителност и затоа не се во можност да ги идентификуваат сите случаи на инвазивна кандидијаза.Анализата (1-3)-β-D-глукан (BG), тест за панфунгален антиген, се препорачува како комплементарна алатка за дијагноза на инвазивни микози кај високоризични хемато-онколошки пациенти.Останува да се дефинира нејзината улога во похетерогената популација на ICU.Потребни се поефикасни стратегии за клиничка селекција во комбинација со перформативни лабораториски алатки за да се третираат вистинските пациенти во вистинско време со одржување на трошоците за скрининг и терапија што е можно пониски.Новиот пристап предложен од Постераро и колегите во претходното издание на Critical Care ги исполнува овие барања.Една позитивна вредност на БГ кај медицински пациенти примени на ИЦУ со сепса и се очекуваше да останат повеќе од 5 дена, претходеше на документирањето на кандидемија 1 до 3 дена со невидена дијагностичка точност.Примената на овој скрининг на габи во една точка на избрана подгрупа на пациенти на ICU со проценет ризик од 15 до 20% од развој на кандидемија е привлечен и потенцијално економичен пристап.Доколку се потврди со мултицентрични испитувања и се прошири на хируршки пациенти со висок ризик од инвазивна кандидијаза по абдоминална хирургија, овој пристап за стратификација на ризик заснован на Баезија, кој има за цел да ја максимизира клиничката ефикасност преку минимизирање на искористувањето на ресурсите за здравствена заштита, може значително да го поедностави управувањето со критично болните пациенти во ризик. на инвазивна кандидијаза.